第一步：病史询问
对于牛皮癣的确诊首先需要进行详细的病史询问。病史询问包括年龄、性别、病史、家族史等方面的内容。一般来说，牛皮癣多发于30-50岁之间，男女发病率基本相同。患者是否曾经接触过铬、砷等化学物质，或者使用过某些药物，以及是否有其他自身免疫性疾病也是需要了解的。
第二步：皮肤检查
进行全身皮肤检查，观察皮肤表面出现的异常状态。牛皮癣常见的皮损是泛红斑块，覆盖着灰白色或黄色的鳞屑；鳞屑如牛皮状，容易剥落；严重的情况下会出现皮肤肥厚度增加、结节等症状。此外，手掌、脚底、肘部、膝盖等处也是牛皮癣的好发部位，注意观察。
第三步：实验室检查
如果临床上的初步诊断为牛皮癣，需要进一步进行实验室检查进行确诊。一般需要进行以下几个方面的检查：皮损组织活检、血常规、血沉、C反应蛋白、自身免疫抗体、尿酸等指标。通过这些指标的检查可以了解牛皮癣病情的严重程度、病变是否波动等。
第四步：诊断结论
经过临床病史询问、皮肤检查和实验室检查的综合分析，配合专业知识和经验，基本可以做出牛皮癣的诊断结论。同时，还需要对牛皮癣的类型、严重程度等进行评估，从而为后续治疗方案的制定提供参考。如果仍然存在疑惑或者不确定的情况，可以考虑导诊进行拍片、病理切片等检查以获得更全面的病情信息。
总之，牛皮癣的确诊需要严谨的方法和专业知识，通过病史询问、皮肤检查和实验室检查三方面的方法相结合来明确诊断，并且在治疗过程中注意实时观察病情变化，为患者提供及时、有效的诊疗服务。
