首先，需要确认该情况确实是牛皮癣长到耳道里。因为有些情况可能会被误诊为牛皮癣，例如酒糟性皮炎和表浅真菌感染等，这些疾病的治疗方式和牛皮癣有所不同，因此需要仔细检查患者的症状和病情，以确定疾病种类。
一旦确认是牛皮癣长到耳道里，需要与患者建立充分的沟通和信任关系，因为这种情况会带来很大的不适和疼痛感，而且治疗起来也比较困难。同时，需要进行详细的体格检查和病史收集，了解病情的发展和可能的原因。
接下来，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。一般情况下，首先会进行局部外用药物治疗，例如糖皮质激素和维甲酸类药膏等。但是由于耳道的特殊位置，治疗时需要注意药物种类和剂量，以避免对听力产生不良影响。
如果外用药物治疗效果不佳，或者病情比较严重，可以考虑系统性治疗，例如口服药物和光疗等。但是这些治疗方法也存在一定的风险和副作用，需要权衡利弊后再进行选择。
最后，需要进行长期跟踪和管理，确保病情得到良好的控制和管理。同时，需要引导患者注意个人卫生和生活习惯，避免疾病复发和加重。
总之，牛皮癣长到耳道里是一种比较特殊且复杂的情况，需要深入了解患者的病情和生活环境，并制定个性化的治疗方案。而在治疗过程中，还需要密切观察病情变化和药物反应等，并进行合理的调整和管理。
